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广东地区不是十个婚检九个都是地贫（地中海贫血），但是广东地区地贫发病率的确比其他省份高位居全国之首，地贫是一种遗传性疾病，导致地贫的原因很复杂也很多样。通常来讲是因为基因的缺陷导致，如果父母双方都是携带至会有很大几率遗传给孩子。

虽然没有“十个婚检有九个都是地贫”那么夸张，但不得不说地中海贫血（简称地贫）是广东省高发的遗传病之一，据广东省地贫防控项目基线调查数据显示，广东户籍人口中地贫基因携带率约16.8%，同型地贫基因夫妇约占2%。如果夫妻为同型地贫基因携带者，每次怀孕其子女则有1/4的概率为重型地贫患者。

我国“地贫”的高发地区包括：广东、广西、海南、云南、福建、四川、重庆、湖南、江西、贵州等10个省市，我国南方各省的地贫基因携带率为1-23%，其中携带率最高的省是广西省，高达20%左右，广东省为10%左右。

而广西、广东之所以会成为地中海贫血的高发地区其实有2点原因，首先都知道地贫和贫血区别不一样，而地中海贫血之所以会出现一个较强的地域性，这就跟它与遗传有着很强的联系有关，这就跟它与遗传有着很强的联系有关。

中国不孕不育患者约有5,000万人左右，需要进行辅助生殖治疗的患者约占20%，如此庞大的治疗需求与数量有限的医疗资源之间的供求矛盾日渐突出。对于急需通过试管婴儿技术解决生育问题的中产家庭来说，他们愿意为治疗效率进行治疗升级，因此开始转向寻求更先进、更高效的海外试管婴儿治疗。

日本作为亚洲的发达国家，日本试管婴儿技术也是亚洲辅助生殖领域的领航者，与美国同步使用最新的试管婴儿技术，也有自己独到的日本试管婴儿技术，例如适合大龄试管的微刺激促排卵方案、降低卵子损伤的Piezo-ICSI受精方式、提高24%移植成功率的的专利移植技术SEET法。尽管如此，日本试管婴儿费用却不昂贵，性价比高，一个完整的日本试管婴儿周期费用约在10万-12万人民币之间。就算要做日本第三代试管婴儿，费用也是非常灵活，可以根据最终培养的囊胚数量选择单个计费（1.1万人民币/颗）或者套餐计费（6.5万人民币/6-8颗）的方式支付。

其中，备受中产不孕家庭关注的是日本第三代试管婴儿技术，统称PGT，具体分为PGT-A（即PGS）、PGT-M和PGT-SR（后两者都是PGD，诊断家族的特定遗传病）。日本第三代试管婴儿PGT通过筛查胚胎染色体异常问题，帮助超过35岁的高龄女性试管或有反复流产史、多次移植失败的女性，预防家族遗传病、提高着床率、降低流产率等等。

日本第三代试管婴儿PGT采样一般是从囊胚数百个细胞中抽取2-5个细胞进行染色体采样。传统的采样方式，是用吸管直接深入囊胚中采集，有一定损伤核心细胞团的风险。日本最大的生殖中心之一的日本英医院生殖中心YingIVF，则是采用不深入细胞内取样，通过领先业界的初期胚打孔+囊胚采样方式，最大程度地降低胚胎细胞损伤的风险。日本英医院第三代试管婴儿PGT的检测技术，已经升级为国际最先进的NGS（Next Generation Sequece新一代基因测序技术），对于胚胎染色体的评估更为全面，具有通量大、时间短、精确度高和信息量丰富等优点。所以，日本英医院第三代试管婴儿PGT结果不再只是“通过”和“不通过”，也把一些胚胎的“中间地带问题”反映出来：

1、Euploid（整倍体）：推荐移植。胚胎中检测到每组常染色体及性染色体均有两条，试管婴儿移植成功率可在65%左右。

2、Mosaic （嵌合体）：可以尝试移植。胚胎有两种以上的核型细胞组成，即胚胎中同时存在正常与不正常的细胞，试管婴儿移植成功率约在10-30%。

3、Aneuploid（非整倍体）：不建议移植。非整倍体是不合格的胚胎，胚胎存在染色体数量异常，即便移植也不会着床，或者着床之后发生流产。

4、三倍体 (Triploid)：不建议移植。胚胎中的每一对染色体均有三条，这类胚胎移植后通常难以存活。

5、染色体一部分缺失或重复 (Segmental Deletion / Duplication)：根据具体情况而定。胚胎染色体部分片段丢失，或部分片段增加一份或几份，直接咨询医生移植建议。

除了以上结果之外，日本英医院的国际患者还能查看第三代试管婴儿PGT报告中的第23对性染色体结果。

日本英医院生殖中心YingIVF目前每年7,000个试管周期，实施第三代试管婴儿PGT的比例大概在40%左右，建议男方精子DNA碎片率高且质量差、有反复流产史且曾检出胎儿染色体问题、准父母任一方已检出有染色体问题或家族遗传史、大龄备孕而胚胎数量又比较多等等情况的不孕家庭考虑做第三代试管婴儿PGT。如果不属于以上情况，可以不做日本第三代试管婴儿PGT，绝大部分胚胎即使有染色体异常也会在早期自然淘汰，并不会对母体造成伤害。

所以做日本第三代试管婴儿PGT并不要盲从，而是根据自己的情况做个案分析更为可靠。如果需要进行个案咨询，日本英医院生殖中心YingIVF将结合您的个人情况，为您私人定制日本试管婴儿方案。

本文转自：顶端新闻

抗原检测和核酸检测都测啥?谁更容易?

新冠病毒的抗原检测，测的是病毒的蛋白。新冠病毒的核酸检测，测的是病毒的基因。

抗原检测测的是蛋白，不需要扩增，检测步骤就比较简单，可以做成快速检测试剂盒，像检测是否怀孕一样简单，不需要专业人士，用户自己就能操作，马上就能看结果。

顺便解释一下，抗原检测结果一条杠是阴性，如果出现两条杠“中队长”，就是阳性。也提醒一下，出现了“中队长”，千万不要拿着找人去解读!谁见了谁就是密接!

图：抗原检测两条杠 = 阳性

相比之下，核酸检测需要进行PCR扩增，不但需要专门的机器，还需要更长的时间才能获得结果。

所以，如果比快、比容易，那么抗原检测胜出。速度快，操作简便，是抗原检测的特点。

灵敏度：核酸检测胜出

因为有扩增的步骤，核酸检测更灵敏，即便是较少量的病毒，也能测出阳性。

病毒感染人体以后，在人体内逐渐繁殖增多。刚开始时，不管是哪种检测，都测不出病毒的存在，这时候可以叫“潜伏期”，感染者检测结果会出现阴性。

因为核酸检测更灵敏，所以能比抗原检测更早地测出阳性，一般在感染2天左右，核酸检测结果阳性，而要等到3天左右，抗原检测结果才会阳性。

所以，如果比灵敏度，核酸检测胜出。正是因为这个原因，核酸检测是新冠病原体检测的金标准。

因为抗原检测的灵敏度低一些，随着感染后体内病毒逐渐减少，感染者抗原检测的结果也就容易从阳转阴。相比之下，核酸结果转阴的时间需要等得久一些。

准确性：核酸检测胜出

一个检测是否可靠，不能只看灵敏度，还要看是否特异。

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灵敏度与检测结果的“假阴性”相关，灵敏度越高，假阴性越低;特异性与检测结果的“假阳性”相关，特异性越高，假阳性越低。假阳性率，就是没有感染病毒的人，收到错误的“阳性”检测结果的比例。

总体来说，核酸检测的特异性比抗原检测好。之前有人问，为什么国产的抗原检测在国外都卖了，国内还不让用?理解了假阳性的概念，这个问题就迎刃而解了：如果抗原检测结果作为判定是否感染的标准，因为假阳性较多，那么有很多人会被错误地隔离和管制，很多小区会被误封，这将给个人和社区生活带来影响严重，也给国家带来极大的负担。

即便《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》新增了抗原检测，也只是一个辅助手段，到底是否感染，还要靠核酸检测来明确。

准确性，奠定了核酸检测的江湖地位。

焦虑指数：核酸检测胜出

由于核酸检测更灵敏，在快递、冷冻食品等货物表明，即便只有极少量病毒，甚至是已经没有感染功能的死病毒，核酸检测也能测出阳性，这会让人焦虑。

人被感染之后，体内病毒先增后减，一般在第8天左右时，感染者已经不太容易把病毒传染给别人，这时候抗原检测也转阴，但是核酸检测还会保持较长时间的阳性，一般要在感染14天后，才会转阴。

所以，在感染8天之后，虽然没了传染力，但由于核酸结果还是阳性，还是会让人焦虑。

抗原检测准确度不高，为什么还要使用?

说核酸检测焦虑度高，还有一层意思：如果大规模筛查，需要排队采样，如果真有感染者在其中，就很容易导致病毒传播，如果防范不当，可能就会有“小区封了，但还是不断出现阳性”这样的奇怪现象。

而抗原检测自己在家就可以完成，不但方便，更可以避免聚集性感染的发生。所以，抗原检测就成为了核酸检测的补充。

两种检测结果有差异，怎么解读?

有两种可用的检测，比只有一种检测好。但是，如果两种检测的结果不一样，那就比较麻烦了。

首先，一切以核酸检测为主。如果抗原检测结果阳性，也需要再进行核酸检测，通过核酸检测的结果来判断是否感染。

抗原阳，核酸阴：

基本可以判定，这就是抗原检测的假阳性所导致。

3月27日，有报道称，“上海的一个街道抗原自测了11万人，用的是艾康生物的试剂，10个样本阳性，其中，1个样本核酸复核为阳性，也即9个样本假阳性”，另一个地区用的是东方生物的试剂，检测了73万人，测出146例阳性样本，58例样本核酸复核为阳性”。

从这个报道可以看出，以艾康生物结果为例，10个阳性样本中，9个的核酸检测结果不一致，为假阳性。

那么，出现这种情况，假阳性率是多少呢?有人认为是90%，因为10个抗原阳性里，只有一个核酸也是阳性。但是，从检测方法的常规评估来看，假阳性率的分母应该是检测的样本总数，所以，上述抗原检测的假阳性率为万分之一左右。

这“万分之一”的假阳性率已经大大超出了对抗原检测试剂盒的预期。根据艾康生物试剂盒的英文说明书，该检测灵敏度为97.01%，特异性为98.8%。按照这个数据推算，假阳性率是1.2% (注：100% - 98.8%)。

万分之一听着很低，但如果检测的人数很多，那假阳性也是一个不得了的数字。比如说，如果在发生疫情之前，上海一个感染者都没有，如果用抗原检测来筛一遍2500万人口，就会有2000多个“阳性”结果!但这些都是错误的结果，这是不是会导致恐慌呢?所以，没有早早批准抗原检测，也是为了保护大家的小心脏。

如果疫情已经出现了，由于抗原检测简单、快速，可以居家检测，避免聚集，这就利大于弊了。而且诊疗指南已经明确表明，对于抗原结果为阳性的人，需要核酸检测来确认，这就可以避免假阳性的问题。

在筛查中，抗原检测出现了阳性的人，肯定会感到心慌。但请保持镇定，因为在目前的疫情规模下，抗原检测结果“阳性”的人，可能只有十分之一是真的被感染了。

当然，如果疫情规模升级了，抗原检测结果中真阳的比例也会增加。

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抗原阴，核酸阳：

如果检测结果没有问题，那这可能有两种情况，一种是在感染的早期，因为病毒量少，核酸检测更灵敏，所以只有核酸检测的结果阳性;另一种是在感染一个星期后，病毒量减少了，抗原结果转阴了，但是核酸结果还阳着。

怎么判断到底是早期感染还是已经很久了?过两天再做一次抗原检测，如果抗原转阳，那么之前应该是早期感染。

如果抗原还是继续阴性，说明已经感染了一个多星期了。奥密克戎感染后会有大量的无症状感染者，尤其是在已经接种过加强针的人群中。因为没有症状，感染了也很难觉察到。如果是属于这第二种“抗原阴，核酸阳”的情况，说明最严重的感染期已经过去了，后面很快就应该康复了。

存在假阴性，漏检了怎么办?

前面说到，不管抗原还是核酸检测，都会有假阴性，如果漏网了，怎么办?按照艾康生物得说明书，其抗原检测试剂盒的假阴性率是3%。这个假阴性率，已经很不错了。

有人觉得这不行，既然有3%假阴性的存在，岂不是有阳性会漏网?

其实不管是哪种检测，都不可能完全消除假阴性，所以全员检测出现漏网之鱼，在技术上是不可避免的。

有人会问：为什么不开发出一个完全没有假阴性的方法?答案很简单：这就跟长生不老一样，只有神话世界里才有。

退一步，即便检测方法完全没有假阴性，由于病毒感染后会有一定时间的潜伏期，还是不可能靠一次完美的检测，就发现所有的感染者。总之，“零漏网”是不可能的。

但是，虽然会有漏网，但是也有办法减少漏网的阳性。现在的办法，就是多次进行检测，等于是多用几层网，可以尽量多地发现感染者。

当然，每做一次检测，都要花时间，在这些等待的时间里，如果携带病毒的被检测者没有成为“木头人”，就有机会让病毒传播。所以，抗原检测作为补充，与核酸检测交叉使用，可以更有效地找到阳性感染者。

此外，即便阳性有漏网，也不可能都漏网!如果一个小区出现了疫情，即便有阳性漏网，但还是会有其他阳被查出，通过对密接者的流调，漏网者也会再次进行检测。如果被检测的区域已经封控，那更不是问题，只要人员不流动，病毒就缺少了传染的机会。

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