绝经一年后还会怀孕吗&供卵盲选&肾盂肾炎的中医治疗实例讲解

时间:2023-06-19 来源:未知 点击: 148

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黄某,女,44岁,售货员,4月17日就诊。

初诊:患者1年前因腰疼、尿频、尿少等被诊断为肾盂肾炎,经用西药治疗后虽然症状缓解,但尿中蛋白仍不消失。患者身肥体胖、腰痛、尿频尿量少且色黄,尿后尿道有灼痛感,小腹抽掣疼痛,足胫轻度浮肿,手足心热,心烦寐差。

尿常规:尿蛋白(+),白细胞(7~8)×10’/L,红细胞(18~19)×10’2/L。

脉沉弦,舌胖苔薄白。辨证属膀胱湿热,肾阴不足,立清湿热、补肾阴之治法。

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方药:楮实子30g,车前子12g(布包煎),茯苓15g,地骨皮30g,海藻12g,金樱子12g,狗脊30g,益母草10g,党参6g。6剂,水煎服。

尿量增多色淡黄,尿时尿道仍有灼痛感,余症俱减轻。脉滑细,舌苔薄白,尿常规:尿蛋白(+),白细胞5~6。湿热未尽去,尚留滞于膀胱,治法同前。

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方药:扁蓄10g,瞿麦15g,石莲子30g,楮实子15g,怀牛膝30g,太子参12g,薏米仁30g,芡实30g,双花20g,灯芯草为引。水煎服。

自觉排尿时已无不适之感,已不心烦,睡眠渐安,有时手足心热,尿常规正常,腰痛足肿等症减轻。脉沉弦,舌苔薄白。久病必虚,治则补脾肾兼养阴清热。

方药:当归30g,茯苓15g,薏米仁30g,地骨皮20g,酒黄柏12g,芡实30g,狗脊30g,菟丝子30g,楮实子30g。水煎服。

患者停药1月后尿常规正常,3月后复查尿常规仍正常。

【按语】本案肾盂肾炎,病机为膀胱湿热,肾阴不足。患者尿频,尿少色赤黄,排尿时尿道有灼热感,此属湿热下注于膀胱所致。

大夫用八正散之法,以石莲子、茯苓、车前子、扁蓄、瞿麦、薏米仁清利湿热。

热伤其阴分,则见手足心热,心烦寐差等症,以花粉、地骨皮、黄柏、楮实子养阴而退虚热,狗脊壮腰膝。

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此病例病程较长,虚实相夹,在治疗过程中需随症化裁用药。湿热相合,最难分解,患者先后服用30余剂始获疗效。

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